[轉錄] 麻醉史

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 作者  jfsu (水精靈)                                          看板  Gossiping
 標題  Re: [問卦] 乙醚把人迷昏真的很快嗎？
 時間  Sun Oct 23 18:38:22 2016
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※ 引述《ttn851227 (beyond218)》之銘言：
: 看電影，小說動漫等
: 要把人迷暈就是用手帕沾乙醚 摀住別人2，3秒就暈了
: 請問效果真的那麼好嗎？
: 誰能告訴我確切答案 我有一點趕

既然底下推文有人提到氯仿，我們就簡單地談談麻醉史。

〈醫龍〉系列中，麻醉師荒瀨門次一眼就能精確測出某個人的體重，7秒就能使病人
麻醉入睡；摳男的麻醉針也不遑多讓...這些使人進入昏睡狀態的麻醉藥，從真正能
安全地在臨床應用可是最近一百年的事。

1591年，一位剛產下雙胞胎的新手媽媽被教會的人從家中拖走，接著被推入一處土坑
活埋！這一切只因為她要求醫生幫她在生產時止痛。當時的教會認為生產的疼痛是
上帝給予的懲罰，給予產婦止痛是違背上帝的旨意。

在醫學史上，華佗是公認第一位使用麻醉藥（麻沸散）來進行外科手術的醫師。
同時期(西元150~200年)，希臘的醫生使用一種麻醉草藥幫助病人止痛並使其入睡。
他是第一個使用麻醉(anesthesia)這個術語的人。

不過，這些偏方並沒有流傳開來，幾個世紀之後，回教的醫生又開始用各種藥草來
止痛。老實說，這些草藥的止痛功效是被打上問號，可疑度有一個曾志偉那麼高，
加上有時會造成病人死亡，根本就是殺人800、自損1000的地圖砲兵器。

你會問，那疼痛怎麼辦？忍啊！忍無可忍就繼續再忍，那個年代可沒有安心亞能
幫你呼呼。

想像你正呆在18世紀末的一家醫院內，準備接受外科手術。你發現自己正被推入這家
附有外科手術病房(通常在最高層樓，由於沒有電，只能用自然光來照明)的醫院。
在關起重重的門之後（避免你的哀嚎傳出去)，好幾位麻繩理工畢業的護理人員正對你
笑，一直笑~~一直笑~~笑到你心裡發寒，接著你被五花大綁，如同龜甲縛的雪芙....。

由於缺乏麻醉止痛，當時最優秀的外科醫生是比誰的下刀速度快，據說拿破崙的御醫
可以在一分鐘之內切下任何部位（我還是覺得比古清十郎的九頭龍閃比較厲害。）

乙醚的發現無異是麻醉史上最重要的第一步。它來自於13世紀一位煉金術士的配方，
但這玩意直到17世紀初才被一位醫生拿來止痛。剛被切掉某個器官的你躺在病床上
氣急敗壞地問，既然在17世紀就有能夠止痛的乙醚，為什麼手術時不讓我用？
答案很簡單啊，因為那位醫生是內科的，所以並沒有用在外科手術。
(忘記的人請回顧一下開頭，我再說一次，乙醚作為外科手術止痛劑是在19世紀中期
的事。)

麻醉的另一個重大的進展則是被稱為「笑氣」的氧化亞氮(Nitrous Oxide, N2O)，
在1772年由英國化學家普利斯特利發現。1800年，經由戴維(Humphrey Davy, 他是
電學大師法拉第的恩師)研究發現(其實是他親自吸入後的心得)，笑氣能來舒緩牙痛。

ps.但要等到30年後，外科手術使用笑氣作為麻醉劑的想法才得以實現，當時有兩種醫生
最感興趣，一種是牙醫（需要少劑量的局部麻醉），一種就是外科醫生（需要深度、
全身麻醉）。


之後「笑氣」的研究轉往美國。美國的化學家開始製造這兩種氣體，甚至不時地舉辦
「乙醚狂歡會」與「笑氣派對」，號稱吸了之後，恐怖感↓ エロ感↑，
連大腦都在顫抖抖抖抖抖。

1824年，一位參加過「乙醚狂歡會」的學生向他的牙醫波普(Eljia Pope)建議拔牙時，
可用乙醚來消除疼痛。於是，這位牙醫便把乙醚用在一位女病人身上。結果，
第一位無痛拔牙的人就此誕生。

1842年3月30日，美國醫生朗（Crawford W. Long）在毛巾上倒入一些乙醚讓病人吸入，
成功地為他切除脖子上的囊腫。(他亦是第一位進行無痛分娩的醫生，一直到63歲那年，
他都從事手術與麻醉的工作。這位仁醫猝死於一場接生的工作。在他倒下時，還不忘
要求護理人員：『先照顧母親與嬰孩』。)

由於他在發現乙醚麻醉效果的7年後才公佈這項驚人之舉，期間，有三位醫生彼此
爭論著自己才是手術麻醉劑的發明者。這場被稱為「乙醚論戰」的爭論，一直持續了
16年之久，連在南北戰爭期間也都沒有停止過，不僅上K島毀謗對方，連喚戰神必備
文字:代PO、勿戰、科科 (理性、優質、勿噓)，外加否認、跳針、裝死3階段回應劇本
全都用上，吉來吉去，真可謂驚天地而泣鬼神。(八卦的部份就留在之後吧)

乙醚好用歸好用，但也引發了不少副作用，醫界決定開始尋找更好的麻醉劑。
此時，氯仿(chloroform，三氯甲烷)出現了。
ps. 1831年，美國化學家戈斯里 (Samuel Guthrie)製造出氯仿，他的小女兒因
誤食而昏迷不醒了好幾個小時。

一位醫生在他的朋友推薦下(轉述戈斯里家中發生的事)，使用了氯仿作為麻醉劑。
1843年，他成功地替維多利亞女王接生，女王並沒有感到任何生產的疼痛。這個舉動
額外地產生一個另人意想不到的結果，那些反對產婦使用麻醉劑的教會人士從此
閉上了嘴巴。氯仿很快地成為新的麻醉劑，但是它對肝臟的傷害不小，死亡率甚至
比乙醚還高5倍!

新的麻醉劑在1917年才逐漸被找了出來，首先是三氯乙烯(Trilene)，接著是乙烯
(ethylene)、乙烯醚(Diviyl ether) 與環丙烷(cyclopropane)。

讀化學的鄉民或許注意到一件事，這些化學麻醉劑都是可燃的。由於當時的醫生使用
電燒的方式進行外科手術時，一不小心就會引起火災，危及病人與醫生的生命。
這個問題一直到1956年，溴氯三氟乙烷(halothane)的出現才得以解決。

之後，還有其他更安全的麻醉劑被開發出來，廣泛在臨床上使用。

至於用在局部麻醉的麻醉劑，又是另一個故事，古柯鹼(cocaine)功不可沒啊...。

以上

reference
1.wiki pedia
2.世界麻醉簡史 - 台灣麻醉醫學會
3. read01.com -麻醉